Trong những năm qua thực hiện chỉ đạo của lãnh đạo Bộ Y tế triển khai hoạt động chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư và bệnh nhân AIDS, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh đã tích cực triển khai hoạt động chăm sóc giảm nhẹ, Cục Quản lý Dược đã nỗ lực để đảm bảo sẵn có opioid giảm đau cho người bệnh. Đặc biệt là các cơ sở điều trị ung thư và điều trị AIDS có nhiều nỗ lực điều trị giảm đau cho người bệnh.
Để đảm bảo đủ thuốc giảm đau opioid cho người bệnh tại khoản 4 Điều 12 quy định của Quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú (Quyết định 04/2008/QĐ-BYT ngày 01 tháng 02 năm 2009) có ghi rõ “Người bệnh ung thư và AIDS giai đoạn cuối nằm tại nhà, người được cấp có thẩm quyền phân công khám chữa bệnh tại trạm Y tế xã, phường, thị trấn tới khám và kê đơn opioids cho người bệnh, mỗi lần kê đơn không vượt quá 07 ngày;”.
Tuy nhiên thực tế hiện nay tại nhiều tỉnh, thành phố đặc biệt là tuyến huyện còn chưa cung ứng morphin viên, fentanyl dán và codein đơn chất để giảm đau cho người bệnh. Điều này gây khó khăn cho bệnh nhân nặng không thể đưa lên bệnh viện tuyến trên điều trị ung thư hoặc cơ sở điều trị AIDS để tái khám và có thuốc giảm đau opioid.
Để đảm bảo đủ thuốc giảm đau cho người bệnh, đồng thời đảm bảo quản lý chặt chẽ thuốc gây nghiện, Cục Quản lý Khám chữa bệnh yêu cầu các cơ sở Y tế:
1. Triển khai chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư và bệnh nhân AIDS giai đoạn cuối tại tỉnh để giảm khó khăn cho gia đình người bệnh, giảm quá tải cho tuyến trên;
2. Khẩn trương dự trù và đảm bảo cung ứng đủ morphin sunphát viên 10 mg, 30 mg dạng tác dụng ngắn và morphin sunphát 15 mg, 30 mg dạng tác dụng kéo dài; Codein 30 mg, 60 mg đơn chất; Fentanyl dán 25 microgam/h, 50 microgam/h giảm đau cho người bệnh;
3. Đối với các cơ sở Y tế hiện tại chưa có các loại opioid nói trên để giảm đau cho người bệnh ung thư, AIDS giai đoạn cuối, nằm tại nhà không thể đưa lên tuyến trên khám để tiếp tục có thuốc giảm đau opioid, thì “người được cấp có thẩm quyền phân công khám chữa bệnh tại trạm Y tế xã, phường, thị trấn tới khám” ghi xác nhận người bệnh còn sống, xác định mức độ đau của người bệnh và kính chuyển tuyến trên kê đơn opioid cho người bệnh. Người nhà bệnh nhân mang giấy xác nhận này kèm sổ điều trị bệnh mạn tính cùng giấy cam kết sử dụng hợp lý opioid lên tuyến trên xin kê đơn opioids giảm đau cho người bệnh.
Như vậy vẫn thực hiện được quy định tại khoản 2 điều 6 của Quy chế kê đơn thuốc trong “Chỉ được kê đơn thuốc sau khi trực tiếp khám bệnh;” vì bệnh nhân giai đoạn cuối nằm nhà đã được Y tế cơ sở khám xác định mức độ đau kính chuyển tuyến trên kê đơn opioid, đồng thời giảm khó khăn cho người bệnh và gia đình người bệnh không phải đưa bệnh nhân lên tuyến trên tái khám;
4. Các cơ sở Y tế kê đơn opioids lưu giấy xác nhận bệnh nhân còn sống, xác định mức độ đau của Y tế cơ sở và giấy cam kết về sử dụng opioids của người nhà bệnh nhân theo đúng quy định hiện hành tại Quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú./.
Tải nội dung công văn số 1230/KCB–NV.doc
(Nguồn: Cục Quản lý khám chữa bệnh)